REJSNINGSBESVÆR - EREKTIV DYSFUNKTION

Af sexolog Vivi Hollænder, Frederiksberg

De fleste mænd har oplevet enkelte episoder eller kortere perioder med svigtende rejsning.

Dette er helt normalt for både yngre og ældre mænd, og det er vigtigt at holde sig for øje, at alene bekymringen om en gentagelse, kan påvirke erektionsevnen i negativ retning – Hvis bekymringen tager overhånd, havner man nemt i en ond cirkel.

Man skal huske på, at mange faktorer kan påvirke erektionsevnen i kortere eller længere tid bl.a. : Præstationsangst – særligt i forbindelse med en ny partner, stress, alkohol, rygning og medicin.

Problemet er dog klart stigende med alderen, og ca. halvdelen af alle danske mænd over 40 år oplever rejsningsbesvær i større eller mindre grad. Hos ca. 17% er problemet permanent.

Rejsningsbesvær behøver ikke at være ensbetydende med impotens, hvor erektion slet ikke kan opnås, men det kan betyde besvær med at opnå tilstrækkelig stivhed af penis til at samleje kan påbegyndes, eller at erektionen aftager så meget under samlejet, så det ikke kan gennemføres.

Rejsningsbesvær kan have både fysiske og psykiske årsager eller det kan være en kombination af begge.

Sygdomme som bl.a.: diabetes(sukkersyge), hjertekarsygdomme, prostatakræft, depressioner og multipel sclerose kan medføre rejsningsbesvær. Det kan også skyldes bivirkninger fra medicin eller strålebehandling.

Hvilke årsager, der kan være tale om, skal afklares ved en lægelig undersøgelse. Hvis problemerne skyldes sygdom, vil de ofte kunne afhjælpes med medicinsk behandling. Skyldes problemet bivirkninger fra medicin, kan man med lægens hjælp forsøge at skifte til et nyt præparat.

Behandlingsmuligheder

Der kan i dag tilbydes flere forskellige former for behandling, og med lægelig vejledning vil man i de fleste tilfælde kunne finde frem til den løsning, der passer den enkelte bedst.

Potenspiller:

Den mest almindelige behandling er potenspiller. De virker ved at afslappe blodkarrene i penis, hvilket øger blodtilførslen og muliggør erektion, hvis manden samtidig føler sig seksuelt stimuleret. Med andre ord – erektionen indfinder sig kun, hvis det er lysten, der driver værket – pillen alene gør det ikke!

Efter udløsning vil erektionen aftage som normalt.

Potenspiller er receptpligtige og den rette dosis skal fastlægges i samråd med en læge. Køb aldrig potenspiller via internettet eller af andre! Pillerne kan have alvorlige bivirkninger, hvis du fejler andre sygdomme, f.eks. visse hjerte- og leversygdomme.

Almindelige bivirkninger til pillerne kan være: ansigtsrødmen, hovedpine, halsbrand og tilstoppet næse. De fleste af bivirkninger kan afhjælpes med alm. medikamenter beregnet hertil.

Man skal ikke påregne at opnå maksimal effekt af pillerne, før man har prøvet dem nogle gange. For det første kan nervøsitet – bevidst eller ubevidst - spille ind de første par gange, og for det andet skal dosis evt. reguleres – tal med lægen om det.

Viagra (Sildenafil) skal tages ½-1 time før seksuel aktivitet og højst én gang dagligt. Hvis de tages i forbindelse med et måltid, vil de være længere om at virke. De vil virke i ca. 4 timer, hvis manden føler sig seksuelt stimuleret.

De kan hos enkelte have bivirkninger i form af synsforstyrrelser.

Viagra findes i doser på 25 mig, 50 mig og 100 mg.

Cialis (tadalafil) skal tages ½-12 timer før seksuel aktivitet og højst én gang dagligt, og de virker uafhængigt af måltiderne. De næste 36 timer vil erektionen komme og falde afhængig af de lystfølelser, der opleves, og den vil falde naturligt efter orgasme.

Cialis fås i doser på 10mg og 20 mg.

Alkohol har ingen indflydelse på hverken cialis eller viagra, men kan selvfølgelig have generel indflydelse evnen til at gennemføre et samleje.

Prisen for pillerne er temmelig høj – ca. 100,-kr pr. stk. Der kan være en god besparelse i at købe en højdosis pille og dele den i 2 med en skarp kniv eller en pilleskærer, (fås på apoteket), hvis man kan klare sig med den halve dosis.

Vær opmærksom på at det er mulig at få tilskud til pillerne, hvis rejsningsbesværet skyldes en sygdom, f.eks. diabetes – Tilskuddet skal søges gennem lægen.

Andre medicinske behandlinger

Uprima (apomorfin) er en tablet, der lægges under tungen. Tabletten virker ved at stimulere hypotalamus i hjernen – herved forstærkes de signaler, der øger blodgennemstrømningen og medfører erektion.

Uprima virker forholdsvis hurtig - 15-20 min.- efter indtagelsen, og virkningen holder op til 2 timer.

Også Uprima bør kun indtages i samråd med lægen, og der kan forekomme bivirkninger.

MUSE (Medicated urethral system erection) er en meget lille tablet, der indføres i urinrøret. Når midlet opløses og masseres ind i penis´ svulmelegeme, vil virkningen vise sig i løbet af ca. 10 min. og holde op til 2 timer. MUSE bør kun bruges efter aftale med lægen.

Caverject (Alprostadil) er en indsprøjtning, som man selv foretager i penis. Den virker på 10 min og på samme måde som MUSE. Det kan virke skræmmende for mange at skulle stikke sig selv i penis, men for mange diabetikere, som i forvejen er vant til at stikke sig, kan det være en god løsning.

Erektionen vil ofte være kraftig og forsvinder ikke af sig selv efter orgasmen, men først efterhånden som stoffet forlader kroppen. Det er op til 90% effektivt. Brug af Caverject kræver selvsagt besøg hos lægen, hvor man også vil blive instrueret i den rette teknik.

I meget sjældne tilfælde ses bivirkninger i form af forlænget og smertefuld erektion (priapisme) – hvis erektionen ikke er forsvundet efter 4 timer (man kan evt. gå en tur eller tage et koldt bad) skal man henvende sig til vagtlæge eller skadestue.

Hormonbehandling kan komme på tale, hvis rejsningsbesværet skyldes for lav testosteronproduktion.

Penisimplantater Stave eller oppumpelige rør, som indopereres i penis. Kan være en løsning, hvis andre behandlingsmetoder ikke er mulige.

Mekaniske hjælpemidler

Disse løser næppe problemer af mere seriøs karakter, men det kan være værd at forsøge – evt. som ekstra stimulans, hvis man tænder på ideen. Det er et spørgsmål om smag og behag, hvor æstetiske man finder disse hjælpemidler.De kræver ikke lægebesøg og kan købes via internettet eller i sexbutikker.

Vakuumpumper virker ved at penis skubbes ind i en cylinder, hvor man pumper for at øge blodstilstrømningen. Når penis er stiv fjernes pumpen og et stramt bånd sættet om penisroden for at forhindre blodet i at strømme tilbage. Penis vil kun være stiv over båndet og den kan føles lidt kold. Båndet vil kunne forhindre ejakulationen, da det strammer om roden, og det bør fjernes igen inden 30 min. Da det ellers vil kunne beskadige penis.

Penisringe er typisk lavet af gummi, metal eller læder, og de spændes fast om roden af penis eller om både rod og pung. De strammer om de blodkar, der fører blodet væk fra penis og øger dermed erektionen. Det er vigtigt at vælge den rigtige størrelse, og man kan evt. starte med en justérbar – eller købe en pakke med flere forskellige størrelser. Hvis ringen er for stor, vil den ikke virke efter hensigten og er den for lille kan den risikere at stramme så meget, at den kan være svær at fjerne igen.

Lad ikke ringen sidde længere end 30 min og fjern den straks, hvis der opstår smerter.

Andre behandlingsformer

Samtaleterapi kan have en gavnlig virkning – ikke kun når problemet er af psykisk karakter, men også når det drejer sig om fysiske årsager. Selv om årsagen i begyndelsen var fysisk, kan der undervejs være opstået præstationsangst, nervøsitet og problemer i parforholdet. Følger som i sig selv kan være forstærkende for rejsningsproblemerne. Samtaleterapi kan være medvirkende til at få selvtilliden tilbage og tryghed i parforholdet igen.

Det vil ofte være en god ide at supplere medicinsk behandling med samtaleterapi – enten hos egen læge, hvis han eller hun er indstillet på det, hos en sexolog eller hos en sex- og samlivsterapeut. Det vigtigste er at vælge en person, som begge parter har tillid til.

Ikke kun par kan have stor gavn af samtaleterapi, men også singlemænd, da det ofte kan være forbundet med angst og stor usikkerhed at skulle indlede et seksuelt forhold til en ny partner efter en periode med svigtende potens.

Bækkenbundsøvelser har vist sig også at have en særdeles gavnlig effekt for mænd med rejsningsproblemer. Øvelserne øger blodgennemstrømningen i bækkenområdet, og undersøgelser har vist at 40 % af midaldrende mænd med rejsningsproblemer fik fuld normal erektion efter 12 ugers træning. (kilde: Birthe Bonde, fysio-og uroterapeut)

Sund livsstil. Det siger sig selv at en sundere livsstil har ligeså stor betydning for potensen, som det det har for vores sundhed generelt. En god fiberrig kost med masser af frugt, grønt mindsker overvægt og mere motion øger konditionen. Et moderat indtag af alkohol og et farvel til smøgerne. Alt sammen noget der styrker helbredet og vitaliteten.

Alternative midler. Der har til alle tider været et kolossalt marked for potensfremmende midler til mænd, der ønsker større virilitet. Derfor findes der et utal af tilbud om mere eller mindre underlødige medikamenter til fremme af potensen. Fælles for dem alle er, at det er svært at finde dokumentation for virkningen, at indholdet kan være tvivlsomt og at prisen er som regel høj - både i form af og kroner og ører, skuffelser og eventuelle bivirkninger.

Det kan ikke afvises, at nogle oplever at have gavn af nogle af disse midler, men her kan vi ikke anbefale det ene frem for det andet.

Rejsningsproblemer rammer også partneren

Mange kvinder - og mænd, der oplever svigtende rejsning hos deres partner, er tilbøjelige til at tro, at det skyldes, at han ikke længere finder dem seksuelt attraktive. De kan føle sig sårede og utilstrækkelige og reagere med tilbagetrækning. Han misforstår måske sin partners reaktion, og føler sig skamfuld og utilstrækkelig.

Det er imidlertid vigtigt at huske på, at erektive dysfunktioner ofte har underliggende årsager, som selv den mest seksuelt tiltrækkende person ikke kan overvinde. Erektionen er ikke en pålidelig indikator hans følelser eller begær, og den kan ikke fremtvinges med selv den stærkeste vilje.

Han kan være nok så tændt uden at kunne få erektion – Faktisk kan et voldsomt begær kombineret med en stormende forelskelse og nervøsitet sagtens være årsagen til en svigtende rejsning.

Men er misforståelserne først opstået, kan grobunden for en ulykkelig konflikt være lagt i parforholdet.

TILBAGE TIL SEXOLOGENS ARTIKLER

Vælg din sexolog med omhu!